Передня часткова резекція гортані

Навігація по сторінці:

• Часткова резекція гортані – показання до операції
• Протипоказання та обмеження
• Хід операції
• Можливі ускладнення
• Реабілітація після резекції гортані

Часткова резекція гортані – показання до операції

Це втручання призначають пацієнтам, в яких виявлена онкологія гортані на початкових стадіях (T1 або T2) або передракові стани, такі як дисплазія високого ступеня. Рання симптоматика в таких випадках включає:

• осиплість або зміни голосу, що тривають більше 2 тижнів;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• кашель, не пов’язаний з простудою;
• ускладнене або болісне ковтання.

Також показанням може бути доброякісна пухлина гортані, що не піддається консервативному лікуванню.

Протипоказання та обмеження

Органозберігаюча операція на гортані не проводиться при поширенні пухлини за межі переднього відділу органу та наявності метастазів у навколишніх тканинах, прилеглих лімфовузлах та віддалених органах. Крім того, її не рекомендують при:

• відсутності задовільної функції дихання, яка може потребувати постійного використання дихальної трубки (трахеостоми);
• вираженому порушення функції голосу, коли його відновлення неможливе навіть після часткової резекції;
• активному запальному процесі або інфекційному ураженні в ділянці гортані;
• незадовільному стані здоров’я пацієнта, що унеможливлює хірургічне лікування гортані через високі ризики ускладнень;
• значному рубцюванні тканин внаслідок попереднього опромінення або хіміотерапії.

Хід операції

Перш ніж призначити хірургічне втручання, пацієнта консультує лікар. Він вивчає анамнез та проводить обстеження методом ларингоскопії для візуалізації пухлини. Також поширеними методами діагностики є функціональні тести для оцінки рухливості голосових зв’язок та біопсія фрагменту новоутворення для підтвердження гістології діагнозу. В деяких випадках додатково можуть призначити КТ та МРТ для оцінки глибини поширення пухлини. На підставі отриманих результатів лікар підбирає оптимальне лікування раку гортані.

Сама ж резекція проводиться за такою схемою:

1. Пацієнта укладають на стіл та вводять йому загальний наркоз.
2. Хірург робить розтин передньої поверхні шиї для отримання доступу до гортані.
3. Пацієнту відсікають передній відділ гортані разом з ураженою ділянкою тканин.
4. Хірург проводить часткову реконструкцію органу для відновлення його анатомічної цілісності й функціональності.
5. За потреби пацієнту встановлюють тимчасову або постійну трахеостому.

Основна перевага методу полягає в тому, що резекція – це часткове видалення, яке дозволяє зберегти функціональність гортані. Пацієнту зберігають голосові зв’язки, завдяки чому після реабілітації він може вільно розмовляти. Коли проводиться радикальна ларингектомія, орган видаляють повністю, через що людина втрачає природний голос. Саме тому важливо звертатись до лікарів за перших симптомів хвороби та проводити лікування на ранніх стадіях. Це дозволяє провести втручання з меншими обсягами та покращити прогноз після операції.

Сьогодні з’являються нові сучасні технології, завдяки яким значно мінімізується травматичність і крововтрата. Зокрема, це ендоскопічна хірургія, коли замість розрізів доступ отримують через природні отвори. Камера, закріплена на ендоскопі, передає зображення на монітор, забезпечуючи хірургу детальну візуалізацію. Також нерідко використовується лазерне видалення пухлин, що дозволяє діяти з високою точністю, зберігаючи функціональні частини гортані, та одразу коагулювати судини, уникаючи крововтрати.

Можливі ускладнення

Будь-яка операція пов’язана з ризиками, тому в деяких випадках резекція горла може призвести до:

• післяопераційних кровотеч;
• інфекційних процесів;
• набряку гортані, що ускладнює дихання;
• формування стриктури (звуження) дихального просвіту.

Щоб уникнути цих негативних наслідків, слід забезпечити пацієнту належний післяопераційний догляд і дотримуватись рекомендацій лікаря в період відновлення.

Реабілітація після резекції гортані

Перші дні пацієнт проводить у стаціонарі, за станом його дихальних шляхів та загальним почуттям ретельно спостерігають. Харчування в цей період відбувається через зонд для уникнення навантаження на гортань. Післяопераційна реабілітація зазвичай триває від 4 до 8 тижнів залежно від обсягу втручання та індивідуальних особливостей пацієнта. В цей період рекомендується:

• харчуватися їжею рідкої та напіврідкої консистенції для уникнення подразнення слизової;
• доглядати за післяопераційною раною;
• дотримуватись голосового спокою;
• робити інгаляції для зволоження слизової оболонки гортані;
• доглядати за трахеостомою;
• регулярно спостерігатись у лікаря для контролю процесу загоєння.

Також варто бути готовим до того, що на відновлення голосу знадобиться деякий час, до того же після операції не рекомендується навантажувати голосові зв’язки. В період реабілітації краще використовувати голосоутворюючі апарати, що замінюють пацієнтові природний голос. Вони вловлюють коливання м’язів шиї та обличчя й перетворюють їх на звук. Це дозволяє вільно спілкуватись та жити активним соціальним життям. Придбати електронну гортань та пройти навчання з її експлуатації можна в нашому ЛОР-центрі. Також ми діагностуємо та консультуємо пацієнтів з раком гортані й допомагаємо визначити, яка їм потрібна ларингектомія – часткова або повна. Зв’яжіться з нами по телефону або через онлайн-форму, щоб записатись на прийом!

Запис на консультацію