Заболевания гортани, в частности рак, являются серьезной медицинской проблемой, требующей эффективных методов лечения. По данным медицинской статистики, эта патология составляет примерно 2-5% от всех злокачественных опухолей, причем чаще встречается у мужчин в возрасте 40-70 лет. Своевременное выявление патологии и современные методы хирургического вмешательства позволяют значительно улучшить результаты лечения и сохранить качество жизни пациентов. Одним из таких методов является передняя частичная резекция гортани – хирургическое вмешательство, предусматривающее частичное удаление органа. В отличие от полной ларингэктомии, эта операция позволяет сохранить пациенту часть гортани, что дает возможность сохранить функции голоса и дыхания. Также она менее травматична и имеет более короткий период реабилитации по сравнению с полной ларингэктомией.
Навигация по странице:
- Частичная резекция гортани – показания к операции
- Противопоказания и ограничения
- Ход операции
- Возможные осложнения
Частичная резекция гортани – показания к операции
Это вмешательство назначают пациентам, у которых выявлена онкология гортани на начальных стадиях (T1 или T2) либо предраковые состояния, такие как дисплазия высокой степени. Ранняя симптоматика в таких случаях включает:
- осиплость или изменения голоса, сохраняющиеся более 2 недель;
- ощущение инородного тела в горле;
- кашель, не связанный с простудой;
- затрудненное или болезненное глотание.
Также показанием может быть доброкачественная опухоль гортани, не поддающаяся консервативному лечению.
Противопоказания и ограничения
Органосохраняющая операция на гортани не проводится при распространении опухоли за пределы переднего отдела органа и наличии метастазов в окружающих тканях, прилежащих лимфоузлах и отдаленных органах. Кроме того, ее не рекомендуют при:
- отсутствии удовлетворительной функции дыхания, требующей постоянного использования дыхательной трубки (трахеостомы);
- выраженном нарушении функции голоса, когда его восстановление невозможно даже после частичной резекции;
- активном воспалительном процессе или инфекционном поражении в области гортани;
- неудовлетворительном состоянии здоровья пациента, исключающем хирургическое лечение гортани из-за высоких рисков осложнений;
- значительном рубцевании тканей вследствие предыдущего облучения или химиотерапии.
Ход операции
Прежде чем назначить хирургическое вмешательство, пациента консультирует врач. Он изучает анамнез и проводит обследование методом ларингоскопии для визуализации опухоли. Также распространенными методами диагностики являются функциональные тесты для оценки подвижности голосовых связок и биопсия фрагмента новообразования для подтверждения гистологии диагноза. В некоторых случаях дополнительно могут назначить КТ и МРТ для оценки глубины распространения опухоли. На основании полученных результатов врач подбирает оптимальное лечение рака гортани.
Сама резекция проводится по следующей схеме:
- Пациента укладывают на стол и вводят общий наркоз.
- Хирург делает разрез передней поверхности шеи для доступа к гортани.
- У пациента удаляют передний отдел гортани вместе с пораженной областью тканей.
- Хирург проводит частичную реконструкцию органа для восстановления его анатомической целостности и функциональности.
- При необходимости пациенту устанавливают временную или постоянную трахеостому.
Основное преимущество метода заключается в том, что резекция – это частичное удаление, позволяющее сохранить функциональность гортани. Пациенту сохраняют голосовые связки, благодаря чему после реабилитации он может свободно разговаривать. При радикальной ларингэктомии орган удаляют полностью, из-за чего человек теряет природный голос. Поэтому важно обращаться к врачам при первых симптомах болезни и проводить лечение на ранних стадиях. Это позволяет выполнить вмешательство с меньшим объемом и улучшить прогноз после операции.
Сегодня появляются новые современные технологии, благодаря которым значительно минимизируется травматичность и кровопотеря. В частности, это эндоскопическая хирургия, когда вместо разрезов доступ получают через естественные отверстия. Камера, закрепленная на эндоскопе, передает изображение на монитор, обеспечивая хирургу детальную визуализацию. Также часто используется лазерное удаление опухолей, что позволяет действовать с высокой точностью, сохраняя функциональные части гортани, и сразу коагулировать сосуды, избегая кровопотери.
Возможные осложнения
Любая операция связана с рисками, поэтому в некоторых случаях резекция горла может привести к:
- послеоперационным кровотечениям;
- инфекционным процессам;
- отеку гортани, затрудняющему дыхание;
- формированию стриктуры (сужения) дыхательного просвета.
Чтобы избежать этих негативных последствий, необходимо обеспечить пациенту надлежащий послеоперационный уход и соблюдать рекомендации врача в период восстановления.
Реабилитация после резекции гортани
Первые дни пациент проводит в стационаре, за состоянием его дыхательных путей и общим самочувствием тщательно наблюдают. Питание в этот период осуществляется через зонд, чтобы избежать нагрузки на гортань. Послеоперационная реабилитация обычно длится от 4 до 8 недель в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. В этот период рекомендуется:
- питаться пищей жидкой и полужидкой консистенции для избегания раздражения слизистой;
- ухаживать за послеоперационной раной;
- соблюдать голосовой покой;
- делать ингаляции для увлажнения слизистой оболочки гортани;
- ухаживать за трахеостомой;
- регулярно наблюдаться у врача для контроля процесса заживления.
Также стоит быть готовым к тому, что на восстановление голоса потребуется некоторое время. После операции не рекомендуется нагружать голосовые связки. В период реабилитации лучше использовать голосообразующие аппараты, заменяющие пациенту природный голос. Они улавливают колебания мышц шеи и лица и преобразуют их в звук. Это позволяет свободно общаться и вести активную социальную жизнь. Приобрести электронную гортань и пройти обучение по ее эксплуатации можно в нашем ЛОР-центре. Также мы диагностируем и консультируем пациентов с раком гортани и помогаем определить, какая им необходима ларингэктомия – частичная или полная. Свяжитесь с нами по телефону или через онлайн-форму, чтобы записаться на прием!
